随着年龄增长,造血干细胞(HSC)功能发生显著退化,表现为自我更新能力下降、髓系偏倚增强、淋巴系输出减少,导致老年人易患贫血、感染及血液肿瘤。机制研究表明,衰老HSC积累DNA损伤、线粒体功能紊乱、表观遗传失调及微环境(niche)信号异常。
关键变化包括:
干性标志物下调:如CD150⁺CD48⁻比例升高,但功能减弱;
ROS水平升高:氧化应激损伤蛋白质与脂质;
炎症因子累积:TNF-α、IL-6等促炎信号抑制HSC静息态。
针对上述机制,年轻化干预策略不断涌现:

代谢重编程:使用NAD⁺前体(如NMN)激活SIRT1,改善线粒体功能;
清除衰老细胞:Senolytics药物(如达沙替尼+槲皮素)清除衰老niche细胞;
表观遗传调节:抑制DNMT3A或EZH2异常活性,恢复基因表达谱;
微环境重塑:移植年轻骨髓基质细胞或使用CXCL12模拟肽促进归巢。
动物实验显示,老年小鼠接受NMN处理后,HSC再殖能力提升2倍;而异体年轻血浆输注亦可部分逆转衰老表型。
尽管临床转化仍处早期,但这些研究为延缓造血衰老、提升老年血液健康提供了新思路。未来,结合个体化评估与精准干预,有望实现“造血系统rejuvenation”。